Lésions de Poulies en Escalade : Prévention, Grades et Rééducation
Revue de littérature : lésions de poulie et escalade : prévalence, traitement, facteurs de risque et prévention
Auteur : Descamps Chloé | Promoteur : Schepers Virginie
HAUTE ECOLE CONDORCET — Mémoire bibliographique
Les lésions de poulies représentent une pathologie fréquente en escalade. Comprendre l’anatomie et la biomécanique de ces structures est essentiel pour prévenir les blessures et assurer une pratique durable.
Anatomie : Qu’est-ce qu’une poulie ?
Les poulies sont de petites structures fibreuses situées le long des doigts. Elles jouent un rôle crucial en maintenant les tendons fléchisseurs proches des os (phalanges). Elles agissent comme des guides ou des passants de ceinture.
Ce mécanisme permet aux tendons de fléchir les doigts efficacement sans se décoller de l’os (effet de corde à arc), même sous de fortes contraintes. Ce système optimise la force et la précision lors des mouvements, notamment lors du serrage de prises. En escalade, les principales poulies concernées sont les poulies A2 et A4, qui supportent des charges très importantes lors des préhensions comme la prise arquée.
La lésion et sa prise en charge
Symptômes fréquents
- Douleur vive au niveau du doigt.
- Gonflement localisé.
- Sensation de déchirement ou bruit de craquement (“pop”).
- Hématome localisé.
- Bowstring (Corde à arc) : décollement visible du tendon.
Si vous présentez un ou plusieurs symptômes, consultez un médecin ou un spécialiste. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires.
Classification et Traitement
Les lésions sont classées en 4 grades selon la gravité. Voici les recommandations de récupération et de traitement :
| Grade | Description | Traitement | Temps de repos / Reprise |
|---|---|---|---|
| 1 – 2 | Entorse simple ou rupture partielle | Conservateur | 4 à 8 semaines de repos avant reprise. |
| 3 | Rupture complète d’une poulie | Conservateur | 6 à 8 semaines d’arrêt. Reprise progressive. 3 mois pour pratique sans restriction. |
| 4 | Ruptures multiples ou complications | Chirurgical | 4 mois d’arrêt complet. Reprise sans restriction à partir de 6 mois. |
Facteurs de risques et Prévention
⚠️ Les principaux facteurs de risque
- La prise arquée : Ce type de préhension génère des charges très importantes sur les poulies, augmentant drastiquement le risque de lésion.
- La pratique du bloc : Les mouvements souvent dynamiques et explosifs du bloc imposent des charges plus élevées au niveau des poulies.
Comment prévenir ces lésions ?
Pour limiter le risque de blessure, plusieurs stratégies peuvent être mises en place :
- Technique de préhension : Limiter au maximum la prise arquée et favoriser la prise plate (tendue).
- Technique de pieds : Favoriser un bon appui des pieds afin de décharger le poids exercé sur les doigts.
- Gestion de l’entraînement : Varier les séances entre bloc et voies.
- Écoute du corps : En cas de douleurs pendant/après une séance ou de gonflement, il est impératif de diminuer la charge d’entraînement.
- Préparation : Réaliser un échauffement complet et un renforcement adéquat.
💡 Take Home Message
- Anatomie : Les poulies (A2/A4) guident les tendons ; leur intégrité est cruciale pour la force de préhension.
- Risque majeur : La prise arquée et les mouvements dynamiques en bloc sont les ennemis n°1 des poulies.
- Prévention : Privilégiez la prise en “tendu”, optimisez la pose de pieds et écoutez les signaux de douleur.
- Rééducation : Le respect des délais de cicatrisation (parfois longs) est non-négociable pour éviter la récidive.
Dépliant d’information patient — HAUTE ECOLE CONDORCET
Bibliographie
1. Schöffl, V., et al. (2020). Tendon injuries in the Hands in Rock Climbers: Epidemiology, Anatomy, Biomechanics and Treatment An Update. Muscle Ligaments and Tendons Journal.
2. Bosco, F., et al. (2022). Closed flexor pulley injuries: A literature review and current practice. Journal of Orthopaedics.
3. Van Middelkoop, M., et al. (2015). Incidence and Risk Factors for Upper Extremity Climbing Injuries in Indoor Climbers. International Journal of Sports Medicine.